District * please select

Designation * EO /EI Secondary EO /EI Secondary

First Name *

Middle name *

Last Name *

Please enter your valid / working Mobile number & Email Id as your Login ID & Password will be shared on this registered mobile number & Email Id

कृपया आपला वैध / कार्यरत मोबाईल क्रमांक आणि ईमेल आयडी प्रविष्ट करा कारण आपला लॉगिन आयडी आणि पासवर्ड या नोंदणीकृत मोबाइल क्रमांकावर आणि ईमेल आयडीवर पाठविला जाईल.

Mobile Number *

Email Id *

Science Supervisor Name *

Science Supervisor Mobile Number *

Office Address *

Office Landline Number *

Office Email Id *

EO/EI / Personal Bank Account Holder Name *

EO/EI / Personal Bank Name *

Branch Address *

EO/EI / Personal Bank Account Number *

IFSC Code *